Enfermedades genitales

Como su nombre lo indica, son lesiones genitales de la piel localizadas en las áreas genitales.

  1. Enfermedades infecciosas (virales) herpes simple y condiloma acuminado.
  2. Bacteriana como sífilis y gonorrea o infección por hongos como pie de atleta o candidiasis vaginal.
  3. No infecciosas, como la atrofia del liquen escleroso.
  4. Otras lesiones relacionadas con enfermedades sistémicas como la enfermedad de Behcet.

La presencia de lesiones en los genitales externos es uno de los eventos más preocupantes en la vida del ser humano y una consulta frecuente no solo con el dermatólogo sino también con urólogos, ginecólogos o médicos de atención primaria.

Las lesiones en los genitales externos en ambos sexos, pueden traer un efecto físico, psicológico, social y sobre todo, “miedo al contagio”.

Las enfermedades infecciosas, especialmente las enfermedades de transmisión sexual (ETS), son la primera causa de lesiones en los genitales, sin embargo, existen otras enfermedades no infecciosas que se desarrollan en estas áreas como la única manifestación o como parte de una enfermedad.

Hay más de 30 bacterias, virus y parásitos que causan infecciones de transmisión sexual.

Primeras ETS reconocidas:

  • Clamidiasis y linfogranuloma venéreo (infección por Chlamydia trachomatis).
  • Gonorrea
  • SyphilisMost recientemente reconocido ETS:
  • candidiasis o aftas (infección por Candida albicans).
  • Mycoplasma genitalium (uretritis no gonocócica).
  • Retrovirus como VIH, HTLV o XMRV.
  • Ureaplasma.
  • Condiloma acuminado (verrugas genitales), causado por el virus del papiloma humano.
  • Infecciones ocasionalmente transmitidas sexualmente:

Muchas enfermedades de transmisión no sexual también pueden transmitirse sexualmente, teniendo en cuenta el nivel de intimidad de la pareja:

  • Campilobacteriosis.
  • Citomegalovirus
  • Criptosporidiosis
  • Gardnerella vaginalis (también Haemophilus).
  • Hepatitis B, hepatitis C.
  • Infecciones entéricas (los parásitos intestinales incluyen giardiasis).
  • Infección micótica.
  • Listeriosis
  • Meningococcemia.

Infecciones transmitidas principalmente a través del contacto sexual:

  • Chancroide.
  • Donovanosis o granuloma inguinal,
  • Pediculosis (cangrejos).
  • Herpesvirus.
  • Infección gonocócica del tracto genitourinario.
  • Sífilis congénita, sífilis temprana y sífilis tardía.
  • Tricomoniasis
  • Micoplasmas genitales.
  • Molusco contagioso.
  • Virus del papiloma humano (VPH).
  • Salmonelosis.
  • micobacteriosis.
  • Sarna.
  • Vaginitis
  • Vaginosis bacteriana.

Patologías no infecciosas que causan afectación genital

Dentro de las causas inflamatorias no infecciosas, la dermatitis de contacto puede ser la primera.

Entre otros son:

  • Psoriasis.
  • Farmacodermias (Erythema Fijo medicamentoso, Stevens Johnson).
  • Liquen plano
  • Dermatitis seborreica.
  • Enfermedad de Behcet (caracterizada por aftas orales y al menos 2 de los siguientes:
  • Úlceras genitales recurrentes.
  • Sinovitis
  • Uveítis posterior.
  • Vasculitis cutánea pustulosa.
  • Meningoencefalitis.

En lo no inflamatorio podemos nombrar:

  • Vitiligo.
  • Liquen escleroso y atrófico.
  • Melanosis benigna

Patología tumoral

El virus del papiloma humano (VPH) es muy común.

Un estudio reciente mostró que casi el 27% de las mujeres entre 14 y 59 años tenían casos positivos de una o más cepas del VPH, y es posible que las tasas en los hombres sean similares.

Otros estudios han demostrado que más del 80% de las mujeres se habrán infectado con el VPH genital cuando alcancen los 50 años de edad. VPH

Actualmente hay más de 160 tipos diferentes de VPH, más de 40 de ellos son capaces de infectar el tracto anogenital. Estos se pueden subdividir en tres categorías diferentes en función de su asociación con el desarrollo del cáncer intraepitelial:

  1. Riesgo bajo.
  2. Riesgo intermedio.
  3. Alto riesgo

Los tipos de bajo riesgo son cepas virales que rara vez conducen al cáncer de cuello uterino, como los tipos de VPH 6 y 11. La infección por estos genotipos, sin embargo, representa el 90% de las lesiones de verrugas genitales.

Los tipos 16 y 18 están fuertemente asociados con el cáncer cervical, la displasia vulvar, vaginal y anal, y la evidencia de infección con estos genotipos se puede encontrar en hasta el 70% de los carcinomas de células escamosas (SCC) del cuello uterino.

Por lo tanto, los tipos oncogénicos de alto riesgo 16 y 18 se consideran de riesgo intermedio: 29, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 y 59, a menudo se encuentran en asociación con neoplasias escamosas.

Los pacientes con CA, además, pueden estar infectados con varias cepas de VPH, y la naturaleza exacta de la infección puede ser un indicador de un pronóstico crítico de cáncer de cuello uterino. Sin embargo, esto no juega un papel importante en el diagnóstico o tratamiento de las verrugas genitales.

Gardasil (HPV4)

En 2006, la FDA aprobó el uso de la primera vacuna diseñada para prevenir la infección por tipos específicos de VPH.

Gardasil® (HPV4) es una vacuna tetravalente recombinante que protege contra la infección con HPV-6, -11, -16 y -18 mediante la activación de la formación de anticuerpos neutralizantes.

La vacuna también ha demostrado prevenir lesiones displásicas potencialmente precancerosas del cuello uterino, como grados CIN I / II / III, así como lesiones precursoras del ano, la vulva, la vagina y el pene.

Las inyecciones de Gardasil se administra en tres dosis separadas, al comienzo de el estudio, 1 y 6 meses. La vacunación es más efectiva en la población virgen del VPH y, por lo tanto, se recomienda inicialmente para mujeres jóvenes de entre 9 y 25 años que aún no han estado expuestas. Se cree que la vacuna es un 99% efectiva para prevenir la formación de verrugas genitales en esta población. La evidencia actual sugiere, sin embargo, que Gardasil puede ser un beneficio adicional para las mujeres hasta la edad de 45 años, siempre que no hayan contraído al menos uno de los tipos de vacuna VPH objetivo. Probablemente, esto se deba a la capacidad de Gardasil para reducir la incidencia de infección por VPH recurrente o persistente, que se asocia con un mayor riesgo de progresión maligna

Además, el Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación ofrece las siguientes pautas para la vacuna contra el VPH en hombres : La edad recomendada para la vacunación de los hombres contra el VPH es de 11 a 12 años. La vacuna se recomienda como medida de precaución para hombres de 13 a 21 años que no hayan sido vacunados previamente. Los hombres de 22-26 años pueden vacunarse.

Cervarix (HPV2)

En 2009, la FDA aprobó el uso de una segunda vacuna recombinante contra el VPH (VPH2) en mujeres de entre 10 y 25 años. Cervarix es similar al VPH4 en términos de los esquemas de dosificación y administración, sin embargo, es una vacuna bivalente dirigida solo contra los tipos 16 y 18 de VPH de alto riesgo. Estos dos tipos oncogénicos se asocian más comúnmente con cáncer de cuello uterino, CIN grado I / II / III y adenocarcinoma in situ. Cervarix no protege contra los tipos comúnmente asociados con las verrugas genitales. Se ha demostrado que Cervarix tiene una eficacia del 93% para prevenir el VPH relacionado con la CIN de grado II o III y el adenocarcinoma in situ. Una nueva variante de la vacuna Gardasil y Gardasil 9, que toma su nombre de las 9 cepas del VPH en las que actúa. Tiene un espectro de acción mayor que el gardasil y un rango de edad menor que el cervarix. Lo que lo hace la mejor opción en la prevención del virus del papiloma humano.

Condilomas acumulados

Condilomas acumulados gigantes


Condromatosis de la infancia

HERPES SIMPLEX

HSV-1 reacciona más eficientemente a los ganglios del trigémino (afectando la cara y la oro faringe y la mucosa ocular), mientras que el HSV-2 tiene una reactivación más eficiente en el lumbosacro ganglios (que afectan las caderas, las nalgas, los genitales y las extremidades inferiores). La infección por HSV-1 se adquiere en la primera infancia, y la evidencia serológica de infección con HSV-1 se acerca al 80% en la población adulta en general. Solo alrededor del 30% de estas personas tienen brotes clínicamente aparentes. En los Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 4-5 adultos (21-25%) es seropositivo para el VHS-2. La complicación más común de la infección genital primaria del VHS-2 es la sobreinfección bacteriana. En las mujeres, pueden ocurrir complicaciones sistémicas como la retención urinaria y la meningitis aséptica. El dolor asociado, la parestesia y la incomodidad, así como el impacto psicosocial de los brotes de herpes simple causan morbilidad significativa a las personas afectadas. Las complicaciones graves asociadas con el herpes simple se producen especialmente en mujeres embarazadas y en personas con inmunosupresión que pueden desarrollar una enfermedad diseminada y encefalitis.

  • Herpes Simplex
  • Gonococcia

  • Balanopostitis Candidiasica

  • Balanitis por Trichomonas

  • Pediculosis del Pubis. (Ladillas)

  • Sifilis Primaria. Chancro.

  • Chancroid or Chancroid.

  • Nodulo Scabies

  • Molusco contagioso

  • Dermatitis por Contacto.

  • Herpes Zoster Genital (sacroischiatica)

  • Angioqueratomas

  • Psoriasis

  • Liquen escleroso y atrófico.

  • Liqueen scleroso vulvar (LSV) es una condición crónica de la piel, en hombres, mujeres y niños, se produce en cualquier área del cuerpo, pero más comúnmente afecta la región genital de las mujeres adultas (comúnmente en la edad posmenopáusica). Aunque actualmente no existe una cura, los tratamientos modernos pueden administrar VLS de manera efectiva una vez diagnosticados. Si no se trata VLS puede causar una gran incomodidad física, emocional y sexual, puede progresar a carcinoma de células escamosas.
  • Vitiligo.

  • Erythema Medicamentoso

  • Bartolinitis Genital.

La glándulas de Bartholin  es típicamente palpable. Cada glándula secreta moco en un conducto de 2.5 cm. Estos dos conductos emergen en el vestíbulo a cada lado del orificio vaginal, inferior al himen. Su función es mantener la humedad de la superficie vestibular de la mucosa vaginal.

Los sintomas mas comunes de la Bartolinitis son:

  • Inflamación aguda y labial unilateral doloroso
  • Dispareunia
  • Dolor al caminar y sentarse
  • Alivio repentino de dolor seguido de secreción (muy sugerente de ruptura espontánea
  • Fiebre.

Melanoma Maligno

 

  • Carcinoma Epidermoide

 

6 respuesta a “Enfermedades genitales”

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