Dermatitis Atopica

La dermatitis atópica (DA) es la enfermedad cutánea inflamatoria crónica más común, y el aumento de casos y su aparición presenta un problema importante para la salud pública mundial. Las características distintivas de AD son prurito (picazón) y un curso crónico o serie de recaídas crónicas durante el curso de la enfermedad.

La dermatitis atópica (DA) es la enfermedad inflamatoria crónica más común de la piel. Las características distintivas de AD son prurito (picazón) y un estado crónico o una serie de recaídas crónicas durante el curso de la enfermedad, que generalmente comienza en la infancia (inicio temprano) pero ocasionalmente la enfermedad puede desarrollarse en adultos (inicio tardío). )
La dermatitis atópica es el paradigma de las enfermedades alérgicas genéticas y, a menudo, se acompaña de otras enfermedades atópicas, como la rinoconjuntivitis alérgica o el asma. Estas enfermedades pueden aparecer simultáneamente o pueden desarrollarse sucesivamente. La dermatitis atópica tiene predilección por los bebés y los niños pequeños, mientras que los ataques de asma prevalecen en los niños mayores y las alergias al polen en los adolescentes.
Considerando que la progresión de la enfermedad atópica comienza con la aparición de la EA, el tratamiento de la enfermedad no solo debe enfocarse en el control de episodios agudos, sino también que el tratamiento debe estar dirigido a mejorar la disfunción genética subyacente de la barrera epidérmica y la prevención de la actividad dermatitis (terapias de mantenimiento).
En el caso de la dermatitis atópica, ya que es una enfermedad compleja, se sugiere la cooperación entre las especialidades de dermatología, alergología e inmunología.

     

Dermatitis Atópica 
Dermatitis Atópica

Epidemiología de la dermatitis atópica.

La prevalencia actual de dermatitis atópica en la mayoría de los países de altos ingresos y algunos países de bajos ingresos es de aproximadamente 10 a 30% en niños y de 2 a 10% en adultos, aumentando dos o tres veces el número de casos en las últimas tres décadas. Y, en general, la mayoría de los casos están circunscritos a las zonas urbanas. demostrando la importancia del estilo de vida y el medio ambiente en la patogénesis de la enfermedad atópica.

Como dijimos anteriormente, la dermatitis atópica es una enfermedad crónica cuya sintomatología varía desde el asma, la conjuntivitis alérgica hasta la erupción eritematosa más comúnmente localizada en la cara, la región anticubital y la zona poplitia. El DA se caracteriza por cambiar el órgano de choque a medida que aumenta la edad del paciente, este fenómeno a menudo se llama “La marcha atópica”

Atpic march

Características de diagnóstico de la dermatitis atópica

Características principales presentes (3 de 4 presentes)

  • Prurito (picazón).
  • Morfología típica y distribuciones de lesiones cutáneas.
  • Dermatitis recurrente crónica o crónica.
  • Antecedentes personales o familiares de atopia

Características menores presentes (3 de 23 presentes)

  • Xerosis.
  • Ictiosis / hiperlinearidad palmar / queratosis pilaris.
  • Reactividad inmediata a la prueba cutánea.
  • IgE alta en suero
  • Edad temprana de inicio.
  • Tendencia a infecciones cutáneas / inmunidad mediada por células alteradas.
  • Tendencia hacia la dermatitis no específica de la mano o el pie.
  • Eczema del pezón.
  • Queilitis.
  • Conjuntivitis recurrente.
  • Pliegue infraorbital de Dennie Morgan.
  • Queratocono.
  • Catarata subcapsular anterior.
  • Oscurecimiento orbital.
  • Palidez facial / eritema.
  • Pitiriasis alba.
    Doblez de la parte anterior del cuello.
  • Prurito cuando sudas.
  • Intolerancia a la lana y solventes lipídicos.
  • Acentuación perifollicular.
  • Intolerancia a la comida.
  • Couse influenciado por factores ambientales / emocionales.
  • Dermografismo blanco / retraso blanqueado.

PAUTAS DE DIAGNÓSTICO PARA LA DERMATITIS ATÓPICA

Debe tener:

  • Una condición de picazón en la piel (o un informe de los padres de rascarse o frotarse en un niño)

Además de tres o más de los siguientes:

  • Historial de afectación de los pliegues cutáneos, como pliegues de codos, detrás de los tobillos, el cuello y alrededor de los ojos *.
  • Un historial personal de asma o fiebre del heno (o historial de enfermedad atópica en un pariente de primer grado en niños menores de 4 años).
  • Una historia de piel generalmente seca en el último año.
  • Eccema flexural visible (o eccema que afecta las mejillas / frente y extensor
    extremidades en niños menores de 4 años de edad).

Clasificación de la dermatitis atópica.

Dermatitis atópica Infantil (edad <2 años). Típicamente se desarrolla después del segundo mes de vida, a menudo inicialmente aparece como pápulas edematosas y vesículas papulo en las mejillas (a menudo sin afectar la cara central), que pueden evolucionar AD formando grandes placas con supuración y encostramiento. La afectación del cuero cabelludo, el cuello, los músculos extensores de las extremidades y el tronco también puede ocurrir, por lo general, con la preservación del área del pañal. En los primeros meses de vida, la cara y el cuello se ven afectados en más del 90% de los pacientes con DA. Los bebés pequeños pueden tratar de aliviar el picor a través de los mecanismos de movimientos de fricción contra su ropa de cama, mientras que los bebés mayores son significativamente más capaces de arañar directamente las áreas afectadas.

Dermatitis atópica en la cara de un bebé
Dermatitis atópica en la cara de un bebé

AD de la niñez (edad 2 a 12 años), las lesiones son menos exudativas y tienden a lichenified. Los sitios clásicos de predilección son las fosas antecubital y poplítea (eccema de flexión). Además, la cabeza (especialmente las regiones periorificiales), el cuello, las muñecas, las manos, los tobillos y los pies a menudo se ven afectados. La xerosis generalmente se vuelve pronunciada y generalizada

Dermatitis Atópica en el Adulto/adolescente AD (edad> 12 años) también presenta lesiones liquenificadas sub-agudas a crónicas, y típicamente continúa la afectación de los pliegues flexurales. Sin embargo, el cuadro clínico también puede cambiar. Los adultos con DA se presentan con frecuencia con dermatitis crónica de la mano que tiene componentes tanto endógenos como exógenos, mientras que otros tienen principalmente dermatitis facial, a menudo con afectación intensa de los párpados (ver a continuación). Los sitios adicionales de predilección incluyen la región retroauricular, el cuello y el tórax. Los pacientes que dependen de una EA continua desde la infancia tienen más probabilidades de tener una enfermedad extensa o incluso eritrodérmica que es resistente al tratamiento. Tales individuos también pueden tener excoriaciones severas y lesiones crónicas de la piel papular como resultado de rascarse y frotarse habitualmente.

La dermatitis atópica senil (edad> 60 años) se caracteriza por xerosis marcada. Más de estos pacientes no tienen las lesiones de flexión liquenificadas típicas de
DA en niños y adultos jóvenes.

La dermatitis atópica tiene un impacto adverso profundo en la calidad de vida de los niños y adultos afectados, con prurito intenso y estigma que a menudo resulta en trastornos del sueño, angustia psicológica, aislamiento social, dinámicas familiares alteradas y deterioro del funcionamiento en la escuela o el trabajo.

Variantes regionales de la dermatitis atópica.

Varias variantes regionales de DA pueden ocurrir de forma aislada o junto con los patrones clásicos de participación relacionados con la edad descritos anteriormente. La cara es un lugar frecuente para las manifestaciones específicas del sitio. El eccema de los labios, denominado queilitis sicca, es común en pacientes con DA, especialmente durante el invierno. Se caracteriza por la sequedad (“agrietamiento” de los labios bermellones, a veces con descamación y fisuración, y puede asociarse con queilitis angular. Los pacientes tratan de humedecer sus labios con lamedura, lo que a su vez puede irritar la piel alrededor de la boca, lo que resulta en el llamado eccema de los lip-licker. Otra característica común de la DA infantil es el eccema de la oreja, que se presenta como eritema, descamación y fisuras debajo del lóbulo de la oreja y en el área retroauricular , a veces en asociación con superinfección bacteriana. El eczema del párpado puede representar la única manifestación de AD, especialmente en adultos. En contraste con el eczema del párpado debido a otras causas, se caracteriza por la liquenificación de la piel periorbital .

La “dermatitis de cabeza y cuello” representa una variante de AD que generalmente ocurre después de la pubertad y afecta principalmente la cara, el cuero cabelludo y el cuello. Cuando los niños mayores y adolescentes se presentan con esta forma de AD, por lo general persiste en la edad adulta. Se postula que las levaduras lipofílicas Malassezia, miembros de la flora normal de la piel que colonizan el área de la cabeza y el cuello, representan un factor agravante para esta condición. Se ha demostrado que los niveles séricos de IgE específica de M. furfur se correlacionan con la gravedad de la dermatitis de cabeza y cuello, y se ha observado una mejoría con el tratamiento sistémico con hongos en algunos pacientes. La sudoración, el calor, la sequedad, la exposición al sol y el estrés emocional también pueden agravar esta forma de DA.

Causas de la dermatitis atópica

  • Factores genéticos y ambientales

Aunque aún no se conoce exactamente las causas de la dermatitis atópica, las investigaciones han demostrado que, la combinación de algunos factores genéticos y ambientales juega un papel importante.

La Dermatitis atópica puede estallar y luego calmarse por un tiempo, pero la piel tiende a resecarse y picar. A menudo afecta los pliegues de las articulaciones del cuerpo, como detrás de las rodillas o dentro de los codos. En la piel de las personas negras, el eccema a menudo afecta el frente de las rodillas y los codos. El eccema atópico puede aparecer en parches pequeños o en todo el cuerpo.

Factores ambientales

Los brotes espontáneos a menudo son causados por desencadenantes. Los desencadenantes no son los mismos para todos, pero hay una serie de factores que son más comunes que otros:

  • Jabón y detergentes.
  • Infección en la piel.
  • Los ácaros del polvo y sus excrementos.
  • Caspa de animales (piel, cabello) y saliva.
  • Pólenes.
  • Calentamiento excesivo.
  • Ropa áspera.
Dermatitis Atópica en la región poplítea
Dermatitis Atópica en la región poplítea

Muchas personas con eccema atópico descubren que existe una conexión entre el eccema y el estrés, aunque el hecho de que el estrés causa eccema o viceversa es menos claro.
Sin embargo, saber qué factores desencadenantes pueden ayudarlo a controlar su eczema, no siempre es obvio lo que ha causado el inicio del eccema.

La picazón de la dermatitis atópica

La principal característica del eccema atópico es la picazón que a veces puede hacer que dormir sea casi insoportable, lo que lleva a la frustración, el estrés y la depresión. Es fundamental reconocer que esto puede afectar a toda la familia, no solo a la persona con eczema.
Aunque actualmente no existe una cura conocida para el eczema atópico, cuando se maneja bien, es posible limitar su impacto en el día a día.

¿Qué hacer después?

Descubra sobre el tratamiento del eccema. Puede encontrar información sobre el rango de opciones de tratamiento para diferentes tipos de eczema en nuestro área de Diagnóstico y tratamiento del sitio web.
La principal característica del eczema atópico es la picazón que a veces puede volverse casi insoportable.

2 respuesta a “Dermatitis Atopica”

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