Acné

El acné vulgar, también conocido como acné, es un trastorno multifactorial de la unidad pilo sebácea. El escenario clínico puede variar desde un pequeño grano hasta una enfermedad sistémica fulminante. Aunque grupos de todas las edades pueden verse afectados por esta enfermedad, esta es comúnmente una enfermedad de la adolescencia.

Esta condición tiene un impacto innegable en el factor psicológico, que afecta al paciente que sufre, causando aislamiento, depresión e incluso pensamientos suicidas.

El acné vulgar afecta aproximadamente a 40 a 50 millones de personas cada año, solo en los Estados Unidos. Con un aumento en la apariencia en la adolescencia, este trastorno afecta al 85% de la población joven entre las edades de 12 a 24 años. Aunque los estudios realizados concuerdan en que el 35% de las mujeres y el 20% de los hombres generalmente sufren alrededor de los 30 años. Los niños y hombres de origen caucásico tienen una enfermedad nódulo quística más grave que otros grupos.

Uno de los primeros pasos en la aparición del acné es la formación de micro punto negro. Esto comienza con el recubrimiento queratósico de la parte superior del folículo. Debido a este fenómeno, aparece el efecto de cuello de botella, donde se acumula sebo y queratinocitos sueltos.

A menudo causa puntos negros, espinillas o espinillas, generalmente localizados en las mejillas, mentón, frente, pecho, espalda y hombros. Este trastorno es muy común en adolescentes, aunque afecta a personas de todas las edades.

Existen tratamientos para tratar esta condición, pero puede ser persistente. Las espinillas y los bultos se curan lentamente, y cuando uno comienza a desaparecer, otros parecen surgir.

Síntomas del acné

Los signos y síntomas del acné varían según la gravedad de su condición:

  • Poros cerrados tapados (puntos blancos)
  • Poros abiertos tapados (puntos negros)
  • Pápulas (pequeños bultos rojos y sensibles)
  • Pústulas (espinillas), que son pápulas con pus en sus puntas.
  • Nódulos (bultos grandes, sólidos y dolorosos) debajo de la superficie de la piel.
  • Lesiones quísticas, (bultos dolorosos y llenos de pus) debajo de la superficie de la piel

Acné común.

Acné común. Si el poro se infecta con bacterias, se produce inflamación.

acné quístico
El acné quístico, la forma más grave de acné, ocurre cuando el aceite y las células muertas de la piel se acumulan profundamente en los folículos capilares.

Cuándo ver a un doctor

No debe auto medicarse, esto puede empeorar su situación. Consulte a su médico de atención primaria. Él puede prescribir medicamentos apropiados. Si el acné persiste o es grave, es posible que desee obtener tratamiento médico de un médico especializado en dermatología.

Para muchas mujeres, el acné puede persistir durante décadas, acentuando los signos una semana antes de la menstruación. Este tipo de condición tiende a desaparecer sin tratamiento en mujeres que usan anticonceptivos.

En adultos mayores, una aparición repentina de acné severo puede indicar una enfermedad subyacente que requiere atención médica.

Cuatro factores principales causan acné:

  • Folículos capilares obstruidos por aceite y células muertas de la piel
  • Exceso de producción de aceite de las glándulas sebáceas
  • Bacteria
  • Exceso de actividad de un tipo de hormona (andrógenos).

El acné generalmente aparece en la cara, la frente, el tórax, la parte superior de la espalda y los hombros porque estas áreas de la piel tienen la mayoría de las glándulas sebáceas. Los folículos pilosos están conectados a las glándulas sebáceas. La pared del folículo puede abultarse y producir una mancha blanca. O el poro puede estar abierto y oscurecerse, causando una espinilla. El grano puede parecer tierra adherida a los poros. Pero en realidad, el poro está congestionado con bacterias y aceite, que se vuelve marrón cuando se expone al aire. Las espinillas son protuberancias rojas con un centro blanco que se desarrolla cuando los folículos capilares bloqueados se infectan con bacterias y se inflaman. Los bloqueos y la inflamación que se desarrollan dentro de los folículos capilares producen protuberancias en forma de quiste debajo de la superficie de la piel. Otros poros en su piel, que son las aberturas de las glándulas sudoríparas, generalmente no están involucrados en el acné.

Factores que exacerban el Acné

  • Ciertas hormonas (andrógenos) pueden desencadenar el aumento productivo del sebo, por parte de las glándulas sebáceas. Esto es común en la pubertad y el embarazo, por lo que cuando el paciente usa ciertos anticonceptivos.
  • Ciertos medicamentos Los ejemplos incluyen medicamentos que contienen corticosteroides, testosterona o litio.
  • Dieta. Los estudios indican que ciertos factores dietéticos, como la leche desnatada y los alimentos ricos en carbohidratos, como el pan, los panecillos y las papas fritas, pueden empeorar las cosas. Se sospecha desde hace tiempo que el chocolate empeora el acné.
  • Estrés. El estrés puede empeorar el acné.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el acné incluyen:

Edad. Mientras que las personas de todas las edades pueden tener acné, pero es más común en los adolescentes.

Cambios hormonales. Tales cambios son comunes en adolescentes, mujeres y niñas, y personas que usan ciertos medicamentos, incluidos los que contienen corticosteroides, andrógenos o litio.

Historia familiar. La genética juega un papel en el acné. Si ambos padres lo hicieron, es probable que lo desarrolles también.

Sustancias grasas o aceitosas. Puede desarrollar acné donde obstruyen los poros debido a lociones y cremas oleosas o con grasa en un área de trabajo, como talleres mecánicos.

Variantes de Acné.

Pos Adolescente: El acné inflamatorio que persiste más allá de los 25 años de edad, principalmente en mujeres, generalmente aparece durante las semanas anteriores a la menstruación. Este trastorno generalmente aparece en formas papulares en la parte inferior de la cara, la mandíbula y el cuello. y se asocia principalmente con signos de hiperandrogenismo. Pero a pesar de los niveles hormonales de andrógenos, la terapia hormonal es efectiva.

Acne fulminans

Acné fulminante: es el más severo, caracterizado por el desarrollo abrupto de lesiones nodulares y supurativas, asociadas con manifestaciones sistémicas. Esta variación poco común afecta principalmente a hombres entre las edades de 13 y 16 años. Los pacientes generalmente sufrían de acné vulgar, que repentinamente erupcionaba, inflamaba, dolorosamente supuraba lesiones o lo cubría con costras hemorrágicas.

Cystic acne (Conglobata)

Acné químico (Conglobata): Es una forma grave de acné noduloquístico, que puede tener un aspecto eruptivo pero sin manifestaciones sistémicas. Esta variante recalcitrante es parte de la oclusión folicular, junto con la disección de la celulitis del cuero cabelludo, la hidradenitis supurativa y el quiste pilonidal.

Edema facial sólido: es otra complicación inusual y desfigurante del acné vulgar. Desde el punto de vista clínico, es una distorsión de la línea media de la cara y las mejillas debido a la inflamación de los tejidos blandos. El endurecimiento puede ir acompañado de eritema.

Mecánica: aparece cuando se produce la fricción y la obstrucción mecánica de las salidas pilosebáceas y se forma la espinilla. Objetos como cascos, collares. Un ejemplo típico de acné mecánico es el cuello del violinista, donde el trauma se puede apreciar por la colocación repetitiva del violín en la parte lateral del cuello. Generalmente se cura eliminando las causas.

Acne excoriée
Acne excoriée

Acne excoriée Ecoriée des jeunes filles: Como su nombre lo indica, ocurre en mujeres jóvenes, los granos típicos y las pápulas inflamadas son sistemáticamente escoriadas sistemáticamente, causando una erosión en forma de costra que puede dejar una cicatriz. La erosión lineal sugiere la auto-manipulación y un aspecto psicológico subyacente debe ser considerado. Por lo tanto, las personas con ansiedad, trastorno o personalidad obsesivo-compulsiva tienen un riesgo particular de contraer esta enfermedad. El médico debe indicar antidepresivos y psicoterapia en estos pacientes.

Drug induced acne due to Isoniazid

Acné inducido por drogas debido a isoniazida Inducido por medicamentos: el acné o la lesión acneiforme eruptiva pueden verse como efecto secundario de la cantidad de medicamentos (Tabla 1). En el acné inducido por fármacos se observa con frecuencia una erupción brusca y monomórfica de pápulas y pápulas inflamatorias, en contraste con las lesiones heterogéneas observadas en el acné común. Es por eso que algunos médicos usan los términos Foliculitis.

Ocupacional: la exposición a sustancias insolubles, que obstruye los folículos presentes en el lugar de trabajo es responsable de la aparición de acné ocupacional. Los agentes causantes frecuentemente son aceites derivados del petróleo, hidrocarburos aromáticos y derivados del carbón. Las espinillas y los puntos negros predominan en este tipo de acné.

Infantile Acne
Infantile Acne

Neonatal: ocurre en más del 20% de los recién nacidos. Las lesiones generalmente aparecen a las 2 semanas de edad y desaparecen aproximadamente a los tres meses de edad. Pequeñas papulopustules sin espinillas emergen en las mejillas y el puente de la nariz. Aunque la frente, el mentón y la parte superior del torso pueden verse afectados. Esto se desencadena por la transferencia pasiva de las hormonas maternos al recién nacido en el momento del parto. Tabla 1: Causa del tratamiento del acné por acné inducido por drogas.

Cause of Drug Induced Acne
Tabla 1: Medicamentos que pueden inducir al Acne

Tratamiento contra el Acné .

TREATMENT OF ACNE VULGARIS

Leve Moderado Severo
Comedonal Papular/Pustular Papular/Pustular Nodular Conglobata/Fulminante
Primera línea Retinoides tópicos Retinoides tópicos + antimicrobianos tópicos Antibióticos orales + Retinoides tópicos ± BPO Antibióticos orales + Retinoides tópicos ± BPO Isotretinoína oral (puede requerir corticosteroides orales concurrentes, especialmente para el acné fulminante)
Segunda línea Retinoide tópico alternativo

Ácido azelaico.

Ácido salicílico

Retinoide tópico alternativo + Antimicrobiano tópico alternativo

Ácido azelaico.

Ácido salicílico

Antibióticos orales + Retinoides tópicos ± BPO / Ácido azelaico. Isotretinoína oral.

Antibiótico oral alternativo + Retinoide tópico alternativo ± BPO / ácido azelaico

Dapsone. Alta dosis de antibiótico oral + retinoide tópico ± BPO
Opción para mujeres  Anticonceptivo oral / antidrógeno Anticonceptivo oral / antidrógeno Anticonceptivo oral / antidrógeno
Opción quirúrgica Extracción de comedones Extracción de comedones Extracción de comedones Corticosteroides Intralesional Corticosteroides Intralesional
Refractario al tratamiento Excluir funiculitis gramnegativa Excluir funiculitis gramnegativa
Paciente femenino: Excluya la disfunción adrenal u ovárica.

Excluya el uso de esteroides anabólicos u otros medicamentos que exacerban el acné

Mantenimiento: Retinoide tópico ± BPO Retinoide tópico ± BPO Retinoide tópico ± BPO

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